
性激素六项是一个与女性生殖生育关系密切的检查项目,其中包括雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL),简称性激素六项。这六项检查到底有什么意义,结果又代表什么意思呢?
1、雌二醇(E2)
雌二醇主要促进女性生殖器官的形成和发育,与孕激素协同调节月经周期。可用于评估卵巢功能、监测卵泡成熟或卵巢过度刺激综合征的指标。
评估卵巢功能:在月经的第2-5天进行基础雌二醇测定时,当基础雌二醇>45~80 pg/mL,无论年龄与FSH如何,均提示生育力下降;当基础雌二醇≥100 pg/mL 时,提示卵巢反应更差,基本无妊娠可能;基础雌二醇水平<19.95pg/mL,提示卵巢早衰。
展开剩余67%监测卵泡成熟或卵巢过度刺激综合征(OHSS)的指标:E2 为 250~300 pg/mL 时,提示 48 小时后可能排卵。雌二醇<1000 pg/mL,一般不会发生 OHSS;雌二醇>2500pg/mL,为发生 OHSS 的高危因素;雌二醇>4000pg/mL,近 100% 发生 OHSS,并可迅速发展为重度 OHSS。
2、孕酮(P)
人体内孕酮的浓度与黄体的生长、退化紧密相连,其作用是使子宫内膜转化为分泌期,为受精卵着床做准备,维持妊娠早期稳定。一般可用于判断排卵、了解黄体功能及评估妊娠状态。
判断排卵:在黄体中期(月经第 21~22 日),P>5ng/mL(15.9nmol/L )提示排卵。
了解黄体功能:黄体期孕酮水平低于生理值,提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血;月经来潮4-5日血孕酮值仍高于生理水平,提示黄体萎缩不全。
评估妊娠状态:在孕早期,如孕酮水平较低,则流产风险高;当孕酮短期内出现快速下降,提示胚胎停育;孕早期的孕酮水平还可以作为鉴别宫内及宫外妊娠的参考。
3、睾酮(T)
睾酮在女性主要是由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而来。睾酮升高常见于多囊卵巢综合征、两性畸形、卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤或使用雄激素类药物后。若睾酮<0.02 ng/mL,提示卵巢功能低下。
4、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)
促卵泡激素和促黄体生成素常常需要绑定结合来看,多用于评估卵巢储备功能、辅助诊断多囊卵巢综合征、判断青春期启动。
评估卵巢储备功能:基础 FSH/LH >2~3.6,或2次基础FSH均>10IU/L,提示卵巢储备功能减退;在40岁以前,至少2 次基础 FSH>25 U/L,提示早发性卵巢功能不全。
辅助诊断多囊卵巢综合征:基础 LH/FSH > 2~3。
判断青春期启动:LH > 5 IU/L 提示性腺启动,LH 基础值 > 0.2 IU/L 可视为达到青春期水平。
5、泌乳素(PRL)
泌乳素水平极不稳定,受很多因素影响,比如性生活、性接触、性幻想、疼痛、睡眠、饥饿、饱食等。在进行泌乳素检查时尽量要排除以上相关因素,同时单次检查结果升高也不代表异常,需排除干扰因素后进行复查。
泌乳素升高常见于高泌乳素血症、垂体病变(如垂体泌乳素瘤等)、下丘脑疾病(如颅咽管瘤、生殖细胞瘤等),还可见于多囊、甲减、肾衰竭、肝硬化或使用药物后(如避孕药、精神类药品等)等。
泌乳素降低可见于垂体功能减退、席汉综合征、单纯性催乳素分娩缺乏、使用抗泌乳素药物如(溴隐亭、左旋多巴)等。
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